Infecção pelo Rotavirus

INFECÇÃO PELO ROTAVIRUS

A doença diarreica continua como um dos grandes problemas de saúde pública do mundo, sendo uma das principais causas de adoecimento e mortalidade infantil. É caracterizada pelo aumento do número de evacuações com fezes aquosas ou de pouca consistência, com freqüência acompanhada de febre e dor abdominal; em algumas situações apresentando muco e sangue. Pode durar de dois a quatorze dias, sendo autolimitada em sua evolução.
As complicações surgem em decorrência da desidratação e do desequilibro hidroeletrolítico existente que são conseqüência do tratamento instituído de maneira inadequada, o que pode levar ao óbito quando associado à desnutrição. Os episódios diarréicos repetidos interferem na absorção dos nutrientes podendo levar à desnutrição crônica, ao retardo do desenvolvimento pondero-estatural e até do intelectual.
Levando-se em conta esses fatores, no Brasil desde 1994 foi instituída a Monitoração das Doenças Diarréicas Agudas - MDDA, sistema de vigilância sentinela da doença e configurando importante instrumento de avaliação do perfil epidemiológico na esfera municipal, facilitando a capacidade resolutiva do nível primário de atenção e dando embasamento ao planejamento e avaliação das ações de prevenção e controle da doença.
As doenças diarréicas agudas são de etiologia variada podendo ter como agentes causadores bactérias, vírus ou parasitas intestinais. As bactérias,quando causadoras,secretam toxinas ou se multiplicam na parede intestinal, lesando o epitélio podendo levar à bacteremia ou septicemia. Parasitas são considerados comuns, encontrados em grande parte da população, devido principalmente às precárias condições de saneamento básico. A diarréia por vírus é autolimitada sendo mais comuns em crianças desmamadas.
As doenças diarreicas agudas que têm como agente causal o rotavirus são a principal causa de morbidade e de mortalidade no mundo. Dados estatísticos apontam que aproximadamente 111milhões de episódios de diarréias são registrados em menores de cinco anos e apontam como agente causal o rotavirus. Cerca de 80% dos óbitos por rotavirus são registrados nos paises mais pobres do mundo. Em geral, a incidência das infecções sintomáticas pelo rotavirus tem sua maior expressão na faixa etária de 6 a 24 meses. Em contra ponto surgem de forma inaparente entre recém nascidos e lactentes até o terceiro e quarto mês de vida devido, provavelmente, aos anticorpos de origem materna repassados para o bebê.
O rotavirus é um vírus da família dos Reoviridae apresentando uma variedade de cepas divididas em grupos, subgrupos e sorotipos. São sete grupos: A, B, C, D, E, F e G. Os que causam doença no homem são os dos grupos A, B e C, sendo o grupo A o mais associado às doenças nos seres humanos.
A diarréia causada pelo rotavirus geralmente ocorre entre os seis meses e dois anos .
A sintomatologia da doença constitui-se em diarréia, vômitos e febre alta. A diarréia é geralmente profusa podendo evoluir para desidratação grave do tipo isotônica. A reidratação deve ser instituída de forma precoce e adequada. Caso isto não ocorra, poderá haver evolução para o óbito.
O período de incubação da doença varia entre 24 e 48 horas.
O tratamento é o mesmo realizado para as doenças diarréicas agudas. É de importância a reidratação oral e/ou venosa (quando houver necessidade) para evitar o mais precocemente possível as complicações como a desidratação grave e os distúrbios hidroeletrolítico. O uso de antibióticos não é recomendado e nem tampouco o uso de antidiarreicos. Deve se manter a dieta habitual, priorizando os alimentos liquido - pastosos. Geralmente a infecção pelo rotavírus evolui para a cura espontânea.
O Brasil mais uma vez avança nas ações de prevenção em saúde pública para a população de todo o país com a introdução da vacina de rotavírus humano (VORH) no calendário de vacinação para as crianças. Esta nova vacina passará a ser implantada no país a partir de 6 de março de 2006 sendo dirigida à população de 2 a 5 meses de idade para proteger antecipadamente as crianças na faixa etária de 6 a 24 meses onde se observa maior carga de complicações decorrentes da infecção pelo rotavirus. Esta nova vacina foi licenciada no mercado internacional em julho de 2004 e no Brasil licenciada pela ANVISA em julho de 2005
A nova vacina é denominada de Vacina Oral de Rotavírus Humano (VORH). No mercado internacional, esta vacina foi licenciada com o nome comercial de Rotarix. É uma vacina elaborada com vírus isolados de humanos e atenuada para manter a capacidade imunogênica,(criação de anticorpos) porém não patogênica(capacidade de não causar doenças).
A vacina é monovalente, ou seja, a cepa usada possui apenas um sorotipo em sua composição: o G1[P8] da cepa RIX4414.
A avaliação da resposta vacina da VORH foi feita através de ensaios clínicos na Europa, Ásia, América Latina, África, envolvendo 20 países (inclusive o Brasil). A resposta vacinal foi observada pela eliminação de vírus vacinal nas fezes após a vacinação, e ou pela dosagem de anticorpos da classe IgA contra o rotavírus.
A eficácia foi avaliada comparando-se a ocorrência de casos de gastrenterite por rotavírus no grupo vacinado e não vacinado no período de estudo, desde a administração da primeira dose até períodos variados de tempo. A avaliação até um ano após a vacinação mostrou boa eficácia, e estudos para avaliação da eficácia até dois anos estão sendo concluídos.
Alguns eventos adversos podem surgir após a aplicação da vacina oral contra o rotavirus como:febre,diarréia,tosse,vomito,perda de apetite e irritabilidade.